Infirmier en pratique avancée H/F - Maisons Hospitalières de Sénart

Evaluer l’état de santé de patient en relais de consultations médicales et participer à l’élaboration du projet clinique

• Elaborer le projet et surtout sa réévaluation en fonction de l'avancée clinique du patient.
• Garantir d'un projet de soins plus modeste au travers d'une forme de référence permettant à la fois une forme de suivi des différentes hospitalisations sur les séjours plus courts, qu'ils soient séquentiels, qu'ils soient de rupture, qu'ils soient de consolidation et un lien avec les différentes structures.
• Réaliser des entretiens cliniques centrés sur les troubles psychiatriques, les comorbidités somatiques et les déterminants sociaux de santé.
• Évaluer les capacités fonctionnelles et les besoins des patients dans une approche de réhabilitation (fonctions cognitives, autonomie, vie quotidienne, relations sociales).
• Evaluer le risque suicidaire
• Suivre l’évolution clinique des patients de manière régulière, ajuster les interventions infirmières et participer à l’adaptation du projet de soins.
• Evaluer l’observance du patient à son projet de soins et d’accompagnement.

Réaliser le suivi thérapeutique et l’adaptation du traitement

• Assurer un suivi des traitements psychotropes (efficacité, observance, effets indésirables) en lien avec le médecin.
• Proposer des adaptations du traitement médicamenteux selon les protocoles établis.

Mettre en œuvre des interventions de réhabilitation psychosociale

• Procéder à la mise en place d'ateliers auprès des infirmiers des structures Partenaires leur permettant une familiarisation avec la discipline psychiatrique, leur permettant de parfaire leurs connaissances tant sur le plan législatif, sur le cadre hospitalier mais aussi sur la clinique et sur les différentes options thérapeutiques.
• Piloter et/ou animer des ateliers thérapeutiques de remédiation cognitive, de gestion des émotions, de réinsertion professionnelle ou d'habiletés sociales.
• Collaborer à la mise en œuvre des plans personnalisés de soins et de rétablissement.
• Soutenir l’autonomisation des patients dans les activités de la vie quotidienne.
• Mettre en œuvre des interventions de thérapie systémique.
• Participer aux activités des Programmes de Soins Individualisés (PSI).

Effectuer la coordination de parcours et de partenariat

• Construire et garantir un lien avec les différentes structures adresseuses mais aussi les structures permettant des voies de sortie à nos patients en collaboration avec l'encadrant de l’unité de soins.
• Participer aux réunions de synthèse et de coordination de parcours avec les équipes pluridisciplinaires.
• Faciliter les transitions entre les différents niveaux de soins (intrahospitalier, ambulatoire, structures de vie…).
   

Concevoir et mettre en œuvre des actions de prévention et d’Éducation thérapeutique

• Concevoir et animer des programmes d'éducation thérapeutique du patient (ETP).
• Mettre en œuvre une offre de psychoéducation autour du traitement et des troubles psychiques.
• Evaluer et organiser un plan de prévention pour le patient, partagé au sein de l’équipe.
• Accompagner les patients dans la gestion de leurs facteurs de risque (addictions, isolement, troubles somatiques…).
• Participer à la prévention des rechutes et à la réduction des hospitalisations.
• Mettre en œuvre des interventions de thérapie systémique familiale ou groupale lorsque pertinent.

Participer aux activités transversales

• Participer à la sensibilisation des équipes à la psychopathologie et aux approches de réhabilitation psychosociale.
• Participer à des actions de formation interne ou externe.
• Contribuer à des projets de recherche ou à l’évaluation des pratiques professionnelles.
• Participer à l’élaboration de protocoles de soins et de procédures cliniques.
• Tenir à jour le dossier patient informatisé (DPI) et assurer une traçabilité rigoureuse des soins.